¿Las Unidades Foliculares Individuales son el Mejor Tamaño de Injertos para Usted?

A. El transplante de cabello ha avanzado gracias al cambio en el tamaño de los injertos. Desde 1995, el Instituto del Nuevo Cabello (New Hair Institute) introdujo el concepto de unidad folicular. Ahora cuando discutimos sobre el tamaño de un injerto, las unidades foliculares son el término más popular. Casi todo el mundo cree que las unidades foliculares son el injerto de mejor tamaño para transplantes de cabello, pero ¿Las unidades foliculares son en realidad el mejor tamaño de injerto para un paciente? Lea este estudio porque los resultados lo van a sorprender.

Algunas personas utilizan las unidades foliculares como medio de comparación entre las diferentes clínicas. Ahora 8 años después de que el concepto fue introducido, muchas clínicas dicen que ellas hacen procedimientos con el 100% de unidades foliculares para convencer a los pacientes. Este documento hará un análisis detallado para ver si es en el mejor interés del paciente utilizar el 100% de unidades foliculares. Primero veamos algunos de los postulados en los que se basan algunos doctores para decir que las unidades foliculares son la mejor opción.

Postulado #1: El tamaño de la herida de una unidad folicular individual puede ser llevada al mínimo, porque las heridas más grandes pueden hacer el proceso de curación más lento y generalmente causan irregularidades en la superficie de la piel.

Postulado #2: Las unidades foliculares múltiples requieren que la piel receptora sea removida vía “punch” o láser.

Postulado #3: La zona de donación está formada en un 50% por piel de soporte (sin cabello). Remover esta piel tendrá un efecto significativo en el resultado de la cirugía.

Postulado #4: Los injertos de cabello mayores a una unidad folicular, causan una apariencia poco natural.

B. En nuestro centro quirúrgico utilizamos 3 tamaños de injertos: injertos de cabello individual, unidades foliculares y unidades foliculares modificadas. Utilizamos cabellos individuales y unidades foliculares únicamente para la línea el cabello, mientras que las unidades foliculares modificadas son el tamaño básico para el resto de los injertos. ¿Por qué utilizamos unidades foliculares modificadas en lugar de unidades foliculares individuales? ¿Cuáles son las ventajas?

Respuesta al Postulado #1
Para hacer los cortes de una unidad folicular, la mayoría de los doctores utilizan una aguja 18G con un diámetro de 1.26mm. Muy pocos doctores utilizan una aguja 19G con un diámetro de 1.08mm. Por lo tanto dos cortes de una aguja 19G serán 2.16mm. Sin embargo, en nuestra clínica utilizamos una navaja SP91, la cual crea un corte de una longitud de 1.97mm y también permite que un corte detenga dos unidades foliculares (una unidad folicular modificada). Por favor compare el tamaño del largo de la herida para un procedimiento de 1000 injertos.

Para la aguja 19G, 18G y la mini-navaja SP91, la longitud de la herida de 1000 injertos será de 1080mm, 1260mm y 985mm respectivamente. La mini-navaja SP91 hace la herida de tamaño más pequeño, por lo tanto tiene un periodo de curación más rápido.

Adicionalmente, cuando mencionamos el tamaño de la herida, debemos mencionar tanto el largo como la profundidad. Para el transplante de cabello la profundidad es de especial importancia. Por favor vea la siguiente fotografía. La micro-circulación está justo debajo del folículo de cabello, por lo cual una incisión demasiado profunda la dañará. Para permitir el crecimiento de los nuevos injertos implantados, debemos mantener al mínimo el daño al tejido de alrededor.

Las agujas 19G y 18G no pueden controlar la profundidad de la incisión, por lo cual existe una alta probabilidad de que la incisión sea demasiado profunda o superficial. Si la incisión es más profunda que el bulbo del cabello es probable que pique la micro-circulación. Por otro lado, si la incisión es demasiado superficial, implantar el injerto será muy difícil. Sin embargo, con la mini-navaja somos capaces de fijar el largo de la navaja al tamaño exacto que necesitamos (como lo muestra la figura), por lo tanto hay más control de la profundidad de la incisión.

Respuesta al Postulado #2
Usamos una mini-navaja (no láser, no “punch”) para obtener resultados de alta calidad. No hay tejido extraño removido, sin embargo los doctores que utilizan las agujas 18G y la 19G, pueden remover tejido por los pequeños orificios que hay a la mitad de la aguja. La aguja funciona como una punzada por lo tanto, puede removerse tejido innecesario del cuero cabelludo.

Respuesta al Postulado #3

Por favor vea la fotografía de la tira de donación. Podemos ver que la piel de soporte que no tiene cabello representa al menos el 50% de la tira. Otros estudios demuestran que más del 10% del cabello es invisible debido a que se encuentra en una fase de descanso. Cuando se remueve la piel de soporte (sin cabello), automáticamente se pierde el 10% del cabello.

El Dr. Kolasinski realizó un estudio en Polonia en Nov 2001. En este estudio reporta que ha transplantado 15 injertos de soporte sin cabello –no hay folículos de cabello visible- en un paciente. Siete meses después de la operación hubo un crecimiento de 35 cabellos en esos injertos. Sorprendentemente cada uno de los injertos tuvo de 1 a 3 cabellos por injerto. De los resultados de este estudio, podemos concluir que los mejores procedimientos de transplante de cabello son aquellos que transplantan el 100% del tejido donado al área receptora sin remover ningún tipo de tejido. El que un tejido hoy no tenga cabello no significa que no hay ningún cabello, solo significa que el cabello no se puede ver claramente.

Respuesta al Postulado #4
El tamaño de nuestro injerto base –la unidad folicular modificada- es el doble de tamaño que la unidad folicular individual. Por favor vea nuestros resultados en los acercamientos (zoom) que presentan las fotografías y los videos. ¿Se ven artificiales? Sin duda el tamaño del injerto es un factor muy importante para obtener una apariencia artificial. Pero un factor más importante es la distribución desigual de los injertos y dejar espacios muy grandes entre injertos. En un transplante realizado con 100% de unidades foliculares individuales los resultados no serán naturales si los injertos no están lo suficientemente cerca.

Durante los últimos diez años, hemos reparado cientos de implantes con apariencia de pelo de muñeca. Para los pacientes con los viejos injertos de 4mm, en lugar de removerlos, únicamente llenamos los espacios vacíos entre los injertos. Por favor vea las fotografías para un ejemplo de nuestros resultados. (La única excepción es cuando los injertos de la línea del cabello están demasiado abajo, entonces sí hay necesidad de removerlos)

Si eres capaz de llenar todo el espacio vacío entre los injertos y obtener una densidad igual en toda el área, aunque no se remueven los grandes injertos la apariencia de pelo de muñeca desaparecerá. Este es el principio que hemos estado utilizando para la corrección de injertos.

C. Contraindicaciones para Unidades Foliculares
Para pacientes con cabello rizado o blanco, no recomendamos utilizar únicamente unidades foliculares individuales. La razón es que el cabello rizado, no sólo es rizado por fuera, incluso el tallo del cabello dentro del tejido es rizado. Por lo tanto, es muy difícil no dañar esos injertos. Entre más cortes se hagan a la tira, más daño se hará. Por otra parte, el cabello blanco tiene otro problema. Es muy difícil verlo aún bajo el microscopio. Esto se debe a que el cabello blanco es del mismo color que el tejido, es como escribir con tinta negra sobre un papel negro, no importa cuanto lo puedas agrandar, una tira de donación de cabello blanco es muy difícil de ver. Por lo tanto entre más injertos se corten de una tira de donación de cabello rizado o blanco, existe un mayor riesgo de dañarla.

D. Estudio Comparativo - Por favor revise nuestro estudio comparativo para ver las diferencias entre el procedimiento de unidades foliculares y el procedimiento de unidades foliculares modificadas.

E. Conclusión

El propósito de utilizar unidades foliculares individuales es lograr una apariencia natural. Para la línea del cabello, nosotros sólo utilizamos unidades foliculares individuales e incluso cabellos solos. Estamos de acuerdo que son la mejor opción para la línea del cabello. Pero para incrementar la densidad, preferimos usar las unidades foliculares modificadas para cubrir el resto del área. La meta final del transplante de cabello es combinar los resultados de una línea de cabello indetectable y una mayor densidad en otras áreas.