Un Método Fácil y Rápido para Estimar el Número de Injertos y el Área Donadora
Presentado por el Dr. Steven C. Chang en el taller de la “International Society of Hair Restoration Surgery” 9 a Reunión Anual: Oct. 2001 en Puerto Vallarta, México. También publicada en "Hair Transplant Forum International”, Volume 11, July/August
Introducción
Estimar el número de injertos no es un trabajo fácil. Me gustaría presentar el método que hemos utilizado en nuestra clínica durante tres años.
Primero tenemos que calcular el área total a cubrir. Basándonos en esta área de cobertura, podemos decidir el tamaño del área donadora que será utilizada. A partir del tamaño del área donadora podemos calcular el número de injertos necesarios, dependiendo del tamaño de éstos. La secuencia a seguir es muy importante.
Ventajas
- El área de cobertura tendrá la misma densidad predeterminada = número de injertos
Si le preguntamos a diez cirujanos de transplante de cabello que estimen el número de injertos necesarios para un paciente en particular, estoy seguro que obtendremos diez respuestas distintas.
Con este sistema, cualquier cirujano, consultor e incluso el paciente puede calcular el mismo número de injertos mientras se tenga la misma área a cubrir, la densidad predeterminada y el tamaño de los injertos.
- El Paciente no tendrá sobre expectativas
Al día de hoy, obtener un transplante de cabello con apariencia natural no es difícil con la tecnología de unidades micro-foliculares. La densidad es el problema que enfrentamos. Cuando decimos al paciente que requiere 500 o 1000 injertos, este dato no tiene ningún sentido para él, porque no sabe lo que este número de injertos pueden hacerle. El paciente puede esperar una cabeza llena de cabello después de una sesión.
Con nuestro método, podemos dejar claro al paciente que obtendremos 25%, 30% o 35% de la densidad original del área donadora en la zona receptora. Él tendrá una mejor idea del grosor de su nuevo cabello y no esperará una cabeza llena de cabello después de la primera sesión.
El paciente podrá preguntar si necesita cuatro cirugías (asumiendo que quiere lograr el 100% de densidad) para tener una apariencia normal. En este momento, le podemos enseñar fotografías de otros pacientes que han tenido 25% o 50% de densidad transplantada. Por este camino, el paciente tendrá una visión más amplia del resultado que espera.
- No hay sobre o sub-recolección
Con este método primero decidimos el tamaño del área donadora y luego el tipo y número de injertos. De esta manera, se minimiza el error de sobre-recolectar o sub-recolectar.
- La misma área de cobertura tanto en la consulta como el día de la cirugía.
Como en el expediente tenemos una fotocopia de la hoja transparente y una fotografía digital del cuero cabelludo del paciente no es necesario hacer el procedimiento de medición el día de la cirugía. Solamente tenemos que asegurarnos que el área de cobertura sea la misma. Además, tenemos una idea del tipo de línea de cabello que acordamos con el paciente durante la consulta.
- Dar al cirujano la habilidad de estimar la máxima área de cobertura
Todos coincidimos que el máximo uso del cabello donado es alrededor de 50% y en ese caso 50% de la densidad del lugar de donación es adecuada. Si el área de cobertura es > 1, el paciente PODRÁ tener cabello suficiente para cubrir toda el área calva. Sin embargo, si el área de cobertura es < 1, el paciente NO TENDRÁ cabello suficiente para cubrir toda el área.
- No hay medición de la densidad
Es casi imposible medir la densidad del cabello. La densidad del cabello es diferente en todo el cuero cabelludo, el área occipital tiene una mayor densidad que el área de la sien.
El método mencionado arriba utiliza una “comparación relativa”. Nosotros no decimos a nuestros pacientes cuántos injertos hay en 1 cm 2 de tira de donación. Sólo afirmamos que entregaremos 25% de su propia densidad. Por ejemplo, para cubrir 100 cm 2 de calvicie obtenemos 25 cm 2 de tira de donación. Después de cortarla en pequeños injertos, los implantamos de nuevo en el cuero cabelludo. Esto da como resultado 25% de densidad. No es necesario contar el número de cabellos requerido para alcanzar 25% de densidad.
Nuestra meta es una apariencia natural. Para alcanzarla, la densidad relativa es más importante que la densidad real.
- Identifique la capacidad máxima de su equipo médico
En el largo plazo, usted identificará la máxima densidad predeterminada que su equipo es capaz de obtener entre diferentes razas con diferentes tamaños de injertos. Esto también preverá el implantar demasiados injertos.
El número de injertos nos permite estimar el tiempo de la cirugía, pero no predice el resultado final. Diferentes clínicas utilizan diferentes tamaños de injertos, por lo tanto el número total de cabello puede ser diferente. Desafortunadamente, cuando los pacientes comparan diversas alternativas, siempre esperan que el mismo número de injertos tenga los mismos resultados. Para estimar el resultado entre diferentes clínicas, creo que la razón de tamaño de la tira de donación con respecto al área de cobertura (la densidad) es un mejor indicador.
